Nódulos Tiroideus – Como é feita a sua avaliação?

Nódulos Tiroideus – Como é feita a sua avaliação?

A avaliação inicial dos nódulos tiroideus assenta em alguns exames específicos, como sejam:

– análises clínicas;

– ecografia tiroideia;

– biópsia aspirativa por agulha fina;

– cintigrafia.

Quais as análises a solicitar?

Numa primeira avaliação as análises a solicitar são a TSH e T4, ou mais especificamente, a fracção livre da T4. Através destas análises vamos perceber se a função da glândula está normal ou se o paciente está em hipotiroidismo ou hipertiroidismo.

Para que serve a ecografia?

A ecografia tem um papel essencial, sendo o exame de primeira linha, uma vez que permite caracterizar a glândula tiroideia, avaliando o seu tamanho, pesquisando a presença de nódulos ou quistos e pesquisando a presença de gânglios no pescoço de características suspeitas.

De acordo com as características observadas na ecografia é possível classificar o nódulo tiroideu em diferentes grupos de riscos de malignidade, sendo essencial para a decisão de realizar uma biopsia aspirativa por agulha fina.

Para que serve a biópsia aspirativa por agulha fina?

A biópsia aspirativa por agulha fina permite colher material para estudo complementar, na tentativa de se determinar a natureza da lesão observada.

A punção deverá ser feita em determinadas situações:

– quando existem nódulos com mais de 1-2 cm, sendo que está dependente da identificação de aspectos de suspeição, como sejam a presença de microcalcificações, margens irregular, entre outras características ecográficas;

– quando temos um crescimento rápido do nódulo;

– quando temos gânglios suspeitos no pescoço, sendo que estes também deverão ser biopsados, além do nódulo da tiroide;

– quando existem alterações no exame físico sugestivos de gravidade, como seja uma paralisia de corda vocal;

– para tratamento, particularmente no caso de um quisto tiroideu em que ao efectuarmos a biópsia estamos também a reduzir o tamanho e os sintomas.

Para que serve a Cintigrafia?

A cintigrafia é um exame de Medicina Nuclear que vai estudar a função da tiroide. Este exame deve ser solicitado em casos de hipertiroidismo, ou seja, quando a TSH se encontra diminuída.

Podemos identificar 3 tipos de alterações:

– presença de nódulos frios, ou seja, nódulos que apresenta uma função menor que a restante glândula;

– nódulos funcionantes, ou seja, com função semelhante à restante tiroide;

– nódulos hiperfuncionantes, ou seja, que apresente um incremento da função comparativamente à restante glândula tiroideia.

Ao classificar os nódulos nestas 3 classes podemos esperar diferentes riscos de malignidade, uma vez que é extraordinariamente raro um nodulo hiperfuncionante ser maligno, ao passo que um nódulo frio será maligno em cerca de 10% dos casos.

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